■ 개인정보 보호법 시행규칙 [별지 제11호서식] 

위 임 장

위임받는 자 

성명

전 화 번 호

생년월일

정보주체와의 관계

주소

위임자

성명

전화번호

생년월일

주소

「개인정보 보호법」 제38조제1항에 따라 위와 같이 개인정보의 (□ 열람(발급), □ 정정·삭제, □ 처리정지)의 요구를 위의 자에게 위임합니다.

년     월     일

위임자               

(서명 또는 인)

인제대학교 학생취업처 학생서비스센터

귀하

※ 1. 위임자의 신분증 사본, 위임받는 사람의 신분증을 제시하여야 합니다.

* 신분증 : 학생증, 주민등록증, 여권, 운전면허증 등

2. 서명은 작성자의 인장 또는 자필로 성명을 기재하여야 합니다.

3. 다른 사람의 인장 도용 등 허위로 위임장을 작성하여 신청할 경우에는 ｢형법｣ 제231조와 제232조에 따라 사문서 위‧변조죄로 5년 이하의 징역 또는 1천만 원 이하의 벌금에 처하게 됩니다.

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