학부(과)장

학장

<2021학년도 2학기>

기저질환에 따른 기말고사 대체신청서


단과대학

소속학과

학번

성명

진단명



발병일

기말고사 불참사유



붙 임 : 1. 소견서(진단서) 1부. 

2. 수강신청확인서 1부. 


상기의 사유로 대면 기말고사를 응시하지 못하여 신청서를 제출하오니 승인하여 주시기 바랍니다.



2021.      .      . 



성명 :                   (서명)