별지 서식 1.
2019학년도 2학기
인제장학사정관제 장학생 선발 신청서
신 청 학 생 |
성 명 |
휴대폰번호 (Mobile phone Number) |
|||||||||||
소 속 |
대학 학과(부) ( )학년 학번 : |
||||||||||||
직전학기 평점평균 |
/ 4.5 |
소득분위 (학생복지과 기재) |
|||||||||||
장학금 입금계좌 |
은행명 |
예금주 (본인명의) |
|||||||||||
계좌번호 |
※ 통장 사본 제출(적금,금고,투신사 통장 제외) |
||||||||||||
장학신청 구분 (중복체크 가능) ☑ |
□ 가계곤란 |
□ 가정환경 극복의지 |
□ 학업의지 |
□ 미래성장동력 |
|||||||||
가계곤란 상세구분 (중복체크 가능) ☑ |
|
||||||||||||
정보의 수집‧이용 목적 |
인제장학생 선발 신청서 작성 및 장학금 수혜 정보 조회, 제공 등 이용 |
||||||||||||
개인정보의 항목 |
인제장학생 신청자의 “주소”, “주민등록번호”, “계좌번호” 등 신청서 신상 제공 정보 |
||||||||||||
보유 및 이용기간 |
공문서 보존기간 보유 및 이용(장학은 영구관리) |
||||||||||||
상기인(신청자)은「개인정보 보호법」제15조 및 인제대학교 정보공개 및 개인정보보호에 관한 규정과 대학등록금에 관한 규칙 제3조(등록금의 면제, 감액)와 본교 장학규정 및 인제장학사정관제장학생 선발 및 운영 시행세칙에 의거하여「인제장학사정관제장학생 선발 신청서」를 접수(신청)함에 있어 위와 같이 정보를 인제대학교 장학지원 부서에 제공하는 것에 동의합니다. |
|||||||||||||
정보제공 동의 여부 |
예 ( ) 아니오 ( ) ☜ 해당란에 (√) 하세요. |
||||||||||||
위와 같이 학비감면 및 생활비 지원 대상 장학생으로 선정되고자 신청합니다. 2019년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 보호자 (서명 또는 인) 지도교수(상담자) (서명 또는 인) 학과(부)장 (서명 또는 인) 單科大學獎學公正管理委員會 貴下 |
|||||||||||||
위의 학생을 인제장학사정관제 장학생으로 추천합니다. 仁濟大學校 總長 貴下 |
- 1 -
별지 서식 2.
자기 소개서 |
※ 영역별 500자 이내 기술(공란 포함)
가정환경(가족 관계, 경제적 상황) |
진로와 연관된 학업계획 |
학내외 활동 |
- 2 -